HDLcbKG3kw

Рахит: как распознать и чем лечить

РахитРахит называют болезнью бурно растущего организма, то есть малышей первого года жизни. Что предпринять, чтобы не допустить этого заболевания?

Рахит был известен еще в глубокой древности, правда, подробно его описали лишь в середине XVII века. Сделали это английские медики, которые заметили, что от этого недуга чаще других страдают дети рабочих, живущих неподалеку от фабрик и заводов и практически лишенных солнечного света от нависшего в их округе промышленного смога. После этого рахит долгое время называли английской, или туманной, болезнью. А в 30-е годы XX века ученые открыли витамин D и установили, что он вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетовых (в основном солнечных) лучей. С этого времени более полувека считалось, что основная причина этой болезни — гиповитаминоз D, или попросту дефицит витамина D. И только в 80-е годы ученые выяснили интересный факт — у большинства детей с признаками рахита гиповитаминоз D отсутствует (по статистике, только у 15-20% маленьких пациентов обнаружено снижение содержания витамина D). Поэтому между рахитом и гиповитаминозом D нельзя ставить знак равенства. Так что же это за заболевание? Как с ним справиться?

Вопрос без ответа
Найти виновного в том, что у крохи развился рахит, достаточно сложно — причин очень много. В настоящее время эта болезнь рассматривается как результат несоответствия между высокими потребностями малышового организма в кальции и фосфоре и сбоями тех систем, которые обеспечивают их правильный обмен. Загрязненный вредными промышленными ядами воздух, которым дышит беременная женщина, или некачественная питьевая вода, которую она пьет, также нарушают тонкие обменные процессы в организме крошки. Причиной болезни может быть и недостаточное поступление витамина D с пищей, и нехватка солнечного света, и дефицит многих минеральных веществ и витаминов. Словом, существуют так называемые группы риска по развитию рахита.
К первой группе относятся малыши:

  • проживающие в тех регионах, которые отличаются неблагополучной экологией (грязный воздух, некачественная питьевая вода и т. п.);
  • рожденные раньше срока (недоношенные) и с маленьким весом;
  • родившиеся осенью, зимой, весной;
  • двойняшки или дети-погодки;
  • находящиеся на искусственном вскармливании неадаптированными молочными смесями или те груднички, мамы которых неправильно питаются, например соблюдают вегетарианскую диету.

Во вторую группу включены дети, страдающие от таких проблем, как:

  • cиндром мальабсорбции (под этим названием скрывается нарушение кишечного всасывания и другие отклонения в работе пищеварительных органов);
  • пищевая аллергия;
  • врожденные и приобретенные нарушения функции кишечника (дисбактериоз, например), печени, почек и др.;
  • частые ОРВИ и ОРЗ.

Почему у ребенка потеет головка?

Рахит — это заболевание, когда страдают разные органы и системы.
Ранние признаки. Появляются обычно на 2-3 месяце, но могут возникать и в течение всего первого года жизни.

  • Залысина на голове. Это первое, что мама может заметить. По утрам на подушке остается часть волосиков крохи, а оставшиеся на затылке скатываются.
  • Повышенная возбудимость. Малыш становится беспокойным и пугливым, а его сон — поверхностным и тревожным.
  • Повышенное потоотделение. У крохи начинают сильно потеть волосистая часть головы, личико, тельце, становится влажной одежда. Пот раздражает кожу и вызывает зуд, потницу, опрелости.
  • Изменение тонуса мышц. Нормальный для 2-3 месячных малышей повышенный тонус мышц сменяется пониженным. О мышечной гипотонии свидетельствуют чрезмерные движения суставах, большой (лягушачий) животик. Если на этом этапе не начать лечить через некоторое время развивается ел дующая, более тяжелая стадия.

Поздние признаки. Это период разгара болезни, когда появляются признаки различных костных нарушений.

  • Изменения формы черепа. Уплотняется затылок, череп становится ассиметричным или удлиняется, позже образуются лобные и теменные бугры.
  • Изменения формы грудной клетки. Впалая в нижней трети грудины груди; клетка — «грудь сапожника» или ее выпирание — «куриная грудь», когда ребра выпячены вперед под острым углом.
  • Деформация конечностей. Возможно О-образное или (значительно реже Х-образное искривление ног и др.
  • Нервно-мышечные расстройства. В стадии разгара, увы, кроха начинает о ставать в развитии: он неохотно поворачивается на живот и спину, не делает попытки присесть, реже гулит и т. п.

 
К сожалению, малыши, перенесшие рахит в стадии разгара, очень долго восстанавливаются и предрасположены к частым простудным заболеваниям. Поэтому до 3 лет они должны находиться под постоянным присмотром врача.

Ох уж этот витамин!
Сегодня, как правило, в постановке диагноза «рахит» проблем не возникает. Впрочем и заболевание протекает достаточно легко, а при верно проведенном лечении практически не оставляет последствий. Но все же в лечении рахита есть особенности:

  • высокие дозы препаратов витамина D сейчас не назначают, так как они хоть и избавят кроху от рахита, но взамен есть очень большой риск заполучить гипервитаминоз D;
  • иногда врачи вообще могут не назначить витамин D (особенно тогда, когда дефицит витамина D не является причиной болезни). Взамен они предлагают принимать комплекс поливитаминов, куда входит в умеренной дозе и витамин D;
  • даже в зимний период многие врачи не рекомендуют проводить малышу искусственное УФО (кварцевание) из-за того, что оно обладает сильным канцерогенным действием.

А в целом лечение рахита комплексное и включает несколько направлений. Медикаментозное лечение. Среди препаратов витамина D можно выделить препараты витамина D2 (эргокальциферол) и витамина Dз (холекальциферол). Какой именно необходим вашему крохе, конечно, выберет ваш педиатр. Однако многие врачи отдают предпочтение водорастворимому витамину D, так как он лучше усваивается в кишечнике, чем масляный раствор, и менее токсичен.
Рахит — это необязательно пониженное количество витамина D. Поэтому наряду с ним доктор может назначить крохе препараты кальция и фосфора. Однако если питание крохи сбалансировано, то дополнительно давать кальций не нужно.
Массаж и лечебная физкультура. Они занимают одно из ведущих мест при лечении рахита и проводятся регулярно и длительно. Делать массаж должен специалист, особенно тогда, когда у малыша есть поздние признаки рахита. А вот для укрепления мышц живота можно самостоятельно делать стимулирующий массаж и любые упражнения на укрепление брюшного пресса, например: «велосипед», сгибание ножек вместе, подъем ног, подъем туловища. При выполнении последнего упражнения вы с ребенком находитесь лицом друг к другу, поддерживая малыша под бедра, наклоняете его спиной вперед, потом заставляете встать на ножки, помогая при необходимости. Каждое упражнение повторяйте по 10-15 раз.
Лечебные ванны. Делайте малышу хвойные и соляные ванны (на курс лечения 10-15 ванн, температура воды 36-37° С, продолжительность 10-15 мин.). Концентрация хлорида натрия в воде при соляной (или хлоридно-натриевой) ванне должна быть в пределах 15-30 г/л. Это достигается из расчета: 3-6 кг поваренной или морской соли (последнюю можно приобрести в аптеках) на 200 л пресной воды. Соль насыпают в марлевый мешочек и подвешивают под струю горячей воды. Для приготовления хвойной ванны берут иглы, веточки и шишки, заливают холодной водой и кипятят полчаса, после чего накрывают крышкой и оставляют на 12 часов настаиваться. Требуется этого экстракта для полной ванны 1,5 кг, для половинной — 750 г, для сидячей и ножной — по 250 г.

Не забывайте, что любые тепловые процедуры можно делать только при нормальной температуре тела ребенка.

Укрепляем организм

Даже если у крохи нет признаков рахита, до 3 лет необходимо проводить профилактику этого заболевания.
Правильное питание. Наилучшая профилактика рахита у грудничка — мамино молочко, однако при условии правильного питания кормящей женщины! Поэтому ее пищевой рацион должен быть разнообразным, включать не только продукты, богатые витаминами и микроэлементами, но и необходимое количество белка (в том числе и животного происхождения), жиры, углеводы… При искусственном же вскармливании крохе необходимо подобрать смесь, которая будет максимально приближена к составу женского молока. Очень важно после 4-6 месяцев начать вводить прикорм (соки, овощное и фруктовое пюре, каши, мясо, рыбу и т. д.).
Своевременное лечение всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это правило особенно важно выполнять при дисбактериозе кишечника.
Назначение профилактических доз витамина D (может сделать только врач!). Как правило, витамин D с профилактической целью назначается всем деткам с месячного возраста. Но учтите, что в летнее время, когда на улице тепло и солнечно, использовать препараты витамина D нельзя. При искусственном вскармливании необходимо учитывать дозу этого витамина, которая находится в молочной смеси. Суточная профилактическая доза витамина D составляет 400-500 ЕД (не больше!).
Побольше гулять. Сюда относятся любые прогулки на свежем воздухе (не меньше 2-3 часов в день), но не под жгучими лучами солнца — это чревато не только тепловым ударом, но и образованием в организме токсических уровней витамина В. А чтобы получить необходимое количество УФ-лучей, крохе достаточно гулять в тени деревьев и быть одетым в рубашку, штанишки и панаму.
Уход за кожей. Количество витамина D, образующегося в коже, напрямую зависит от ее состояния. Поэтому так важно следить за ее чистотой и здоровьем.
Общее укрепление организма. Это неотъемлемая составная здорового образа жизни, приучать к которому своего малыша надо с самого рождения.

Светлана Бондарчук

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *